督导组组长在参加市局2025年度民主生活会上的点评发言

同志们：

根据市委的统一安排，我们指导组今天全程参加了**局领导班子的2025年度民主生活会。刚才，**代表局领导班子作了深刻的对照检查，班子成员逐一进行了个人对照检查，并本着对党、对事业、对同志、对自己高度负责的态度，开展了严肃认真的批评和自我批评。

听了大家的发言，总的感到，这次民主生活会主题鲜明、重点突出、程序规范、氛围很好。会前准备工作扎实充分，查摆问题聚焦精准，根源剖析触及灵魂，相互批评坦诚相见，整改措施具体务实，充分体现了局党组和班子成员勇于自我革命的政治自觉和正视问题的鲜明态度，达到了统一思想、深化认识、凝心聚力、推动工作的预期目的，是一次高质量、有“辣味”、见实效的党内政治生活。

下面，我结合平时了解的情况和大家刚才的发言，谈三点意见。

一、回望2025：守好“救命钱”与当好“贴心人”的同向发力

过去的一年，是医保事业改革发展进程中极不平凡的一年。市医保局领导班子在市委、市政府的坚强领导下，顶住了压力、经受了考验，团结带领全局干部职工，在服务大局中彰显了担当，在深化改革中展现了作为，在保障民生中体现了温度。

（一）政治忠诚的“压舱石”作用更加凸显。班子始终把政治建设摆在首位，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，特别是总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神。能够自觉地把医保工作置于“健康中国”战略和全市经济社会发展大局中去谋划和推进，确保了医保工作的正确政治方向。在涉及药品集中采购、支付方式改革等重大改革任务时，班子成员能够站稳政治立场，不折不扣地执行中央和省、市委的决策部署，展现了坚定的政治执行力。

（二）守护基金安全的“战斗力”持续增强。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，每一分都关乎民生。过去一年，你们以雷霆之势重拳出击，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。全年累计检查定点医药机构超过*家次，处理违规机构520家，追回医保基金及违约金约*亿元，公开曝光典型案例30余起，形成了强大的震慑效应。同时，积极构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效机制，智能化监控系统实现定点医药机构全覆盖，基金监管的法治化、专业化、规范化水平显著提升，牢牢守住了人民群众的“钱袋子”。

（三）惠民利民的“服务力”不断优化。你们始终坚持以人民为中心，聚焦群众看病就医的急难愁盼问题，推出了一系列有力度、有温度的改革举措。DRG/DIP支付方式改革稳步推进，覆盖全市85%以上的二级及以上定点医疗机构，有效促进了医疗行为的规范化。第七批、第八批国家组织药品集采成果平稳落地，平均降价幅度超过50%，切实减轻了群众的用药负担。异地就医直接结算服务更加便捷，住院、普通门诊、门诊慢特病费用跨省直接结算覆盖范围进一步扩大，让“数据多跑路、群众少跑腿”从愿景变为现实。这些实实在在的举措，让人民群众的医保获得感成色更足。

（四）管党治党的“领导力”得到有效发挥。局党组坚决扛起全面从严治党主体责任，班子成员认真履行“一岗双责”，党风廉政建设和反腐败工作扎实推进。扎实开展了集中性纪律教育，强化了党员干部的纪律规矩意识。严格执行中央八项规定精神，驰而不息纠治“四风”。可以说，一支政治坚定、业务精湛、作风过硬的医保铁军正在成长壮大，为医保事业高质量发展提供了坚强的政治和组织保障。

二、深查细照：在“四个维度”上仍需精准“对焦调校”

成绩来之不易，但问题也不容忽视。刚才，大家以刀刃向内的勇气，查摆了自身存在的问题，相互之间也提出了很多中肯的意见。本着帮助同志、促进工作的原则，我再补充几点看法，与同志们一起探讨。

（一）在理论武装的“转化”上，存在“学用落差”。班子成员政治理论学习的自觉性是高的，但将学习成果转化为谋划工作的思路、破解难题的办法、推动发展的实效上，还存在差距。有的同志对医保改革的系统性、整体性、协同性认识不够深，对一些新政策背后的深层逻辑和战略考量研究不透，导致在推进工作时，有时满足于“照搬照抄”，结合本地实际进行创造性落实的招数不多。比如，在推进长期护理保险制度试点工作中，对如何建立符合本地实际的多元化筹资机制、失能等级评估标准等关键问题，前瞻性研究和系统性谋划还不够，导致试点工作推进速度不及预期。

（二）在改革攻坚的“锐度”上，存在“畏难情绪”。医保改革已进入深水区，剩下的都是难啃的“硬骨头”。面对一些触及深层利益调整的改革，比如对部分大型公立医院的精细化总额预算管理、对一些“高值耗材”的动态调整等，班子有时存在求稳怕乱的思想，怕改革力度太大会引发不稳定因素，攻坚克难的锐气和“敢为天下先”的闯劲有所弱化。在推动“三医”协同发展和治理上，医保部门主动跨前一步、牵头协调的力度还不够，与卫健、市场监管等部门的联动机制还不够顺畅，未能完全形成改革合力。

（三）在服务群众的“精度”上，存在“体感温差”。虽然我们出台了很多便民政策，但与群众的实际感受之间还存在一定温差。有的同志习惯于坐在办公室看报表、听汇报，深入基层一线、窗口单位“蹲点式”调研不够，对群众在医保报销、政策咨询、慢病管理等方面的“堵点”“痛点”问题，掌握得不够全面、不够精准。比如，我们开发的医保信息平台功能很全，但一些老年群体反映操作复杂、“玩不转”；我们的政策宣传册印制精美，但一些群众反映语言太专业、“看不懂”。这些看似“小事”的背后，反映出我们的工作还没有完全做到从群众的视角出发去思考和设计。

（四）在管党治党的“深度”上，存在“压力衰减”。全面从严治党“一岗双责”的压力传导，还存在“上热中温下凉”的现象。班子成员对分管处室和下属单位的党风廉政建设，有时满足于开会强调、文件部署，常态化地咬耳扯袖、红脸出汗做得不够。对一些非关键岗位、非重点领域的廉政风险点排查不够深入，对一些干部身上出现的“小毛病”“微作风”问题，提醒、纠正不够及时严厉。这种“重业务、轻党建”的潜意识，以及监督管理上的“宽松软”，为基金安全和干部成长埋下了隐患。

三、展望2026：以更高标准书写新时代医保事业的“惠民答卷”

民主生活会的成效，最终要体现在整改落实和推动工作上。希望市医保局领导班子以此次会议为新的起点，扎实做好“后半篇文章”，团结带领全局干部职工，奋力开创医保工作新局面。在此，我提几点希望：

（一）在锤炼政治品格上要“更纯粹”。要把旗帜鲜明讲政治作为第一位要求，持续巩固拓展主题教育成果，坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑。要不断提高“政治三力”，善于从政治高度看待和处理医保领域的业务问题，确保医保工作的每一个环节、每一项改革都体现党的要求、符合人民利益。

（二）在深化改革创新上要“更大胆”。要胸怀“两个大局”，以更大的魄力、更实的举措推动医保改革向纵深发展。要持续深化支付方式改革，发挥好医保基金的战略购买作用，引导医疗资源合理配置。要稳步推进药品耗材集中带量采购提速扩面，让改革红利更多惠及于民。要积极探索“互联网+医保”服务新模式，推动医保管理服务数字化转型，为群众提供更加智慧、便捷、高效的服务。

（三）在增进民生福祉上要“更用心”。要始终站稳人民立场，把群众满意不满意作为检验我们工作的最高标准。要大兴调查研究，多采取“四不两直”方式，深入医院、药店、社区，倾听群众最真实的声音。要聚焦“一老一小”、新市民等重点群体的保障需求，拿出更多有针对性、普惠性的政策举措。要进一步简化办事流程，优化服务体验，让医保服务既有“速度”，更有“温度”。

（四）在全面从严治党上要“更严格”。要坚决扛起管党治党政治责任，把严的基调、严的措施、严的氛围长期坚持下去。班子成员要带头廉洁自律，严格家教家风，做到自身正、自身硬。要坚持严管厚爱结合、激励约束并重，加强对医保干部的全方位管理和经常性监督。要一体推进“三不腐”机制建设，特别是要扎紧制度的笼子，对欺诈骗保等违法违规行为“零容忍”，坚决守护好人民群众的每一分“救命钱”。

同志们，医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。使命光荣，责任重大。希望大家以这次民主生活会为加油站、新起点，拿出“敢教日月换新天”的气魄，鼓足“不破楼兰终不还”的拼劲，奋力书写新时代医疗保障事业高质量发展的崭新篇章。我就讲这些，谢谢大家！