在2026年春节节后收心会上的讲话：凝心聚力再出发笃行实干开新局，奋力谱写全市医疗保障事业高质量发展新篇章
同志们：
新春伊始，万象更新。今天我们召开全局干部职工大会，既是团结鼓劲、调整状态的收心会，也是明确目标、部署工作的动员会。2026年是实施“十五五”规划的开局之年，也是我市医疗保障事业深化改革、提质增效的重要一年。过去一年，在市委市政府的坚强领导下，我们同心协力、攻坚克难，各项工作取得了扎实进展，基金运行总体平稳，改革效能持续释放，群众获得感稳步提升。但我们必须清醒认识到，医保工作关乎民生底线和发展大局，新征程上任务更重、挑战更多、要求更高。全体同志要迅速从“假期模式”切换到“工作状态”，以饱满的热情、昂扬的斗志、实干的作风，投入到新一年的工作中，确保开局漂亮、全年精彩。下面，我讲三点意见。
一、筑牢思想根基，校准奋斗航向，以清醒认识把握医保工作时代方位
习近平总书记深刻指出，“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志”。医疗保障作为减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，其政治属性和民生意义极为突出。步入新的一年，我们必须首先在思想认识上达成高度统一，深刻理解医保工作在新发展阶段所承载的历史使命与时代责任，这是我们一切行动的前提。当前，高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务，医保领域的高质量发展，核心在于构建更加公平、更可持续、更有效率的医疗保障体系。这要求我们必须跳出医保看医保，将医保工作置于中国式现代化*实践的大局中谋划，置于共同富裕示范区建设的进程中推进，置于应对人口老龄化国家战略的背景下考量。唯有站位全局、胸怀大局，才能精准把握医保改革发展的内在逻辑与前进方向，确保我们的工作不偏航、不掉队。
（一）深刻领悟医保工作的政治属性，坚决扛起民生保障政治责任
医疗保障是基本民生保障制度的重要组成部分，具有鲜明的政治性和人民性。做好医保工作，首先要从政治上看、从政治上抓，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。要始终坚持党对医疗保障工作的全面领导，不折不扣贯彻落实党中央、国务院关于医疗保障工作的各项决策部署，以及省委省政府、市委市政府的具体工作要求。要深刻认识到，医保基金的每一分钱都关乎人民群众的切身利益，管好用好医保基金就是捍卫人民群众的根本利益，就是践行以人民为中心的发展思想。我们要自觉将医保工作融入党和国家事业发展全局，确保医保政策的制定与执行始终与党的路线方针政策同频共振，始终服务于国家治理体系和治理能力现代化的大局。这就要求我们必须持续加强理论学习，深入学习领会习近平总书记关于医疗保障、卫生健康、共同富裕等重要论述和指示批示精神，准确把握其核心要义和实践要求，将其作为谋划工作、制定政策、推动改革的根本遵循和行动指南。要坚决反对任何形式的“医保无用论”、“基金万能论”等错误认识，牢固树立正确的政绩观，把保障和改善民生作为一切工作的出发点和落脚点，以实际行动诠释医保部门的政治担当。
（二）精准研判医保发展的阶段特征，科学应对深层次矛盾挑战
我国已建成全球规模最大的基本医疗保障网，但医保事业发展不平衡不充分的问题依然存在，制度可持续性面临压力，深化改革进入攻坚期和深水区。从我市情况看，随着人口老龄化、疾病谱变化、医疗技术进步，医疗费用持续刚性增长，基金收支平衡压力长期存在。多层次医疗保障体系发展尚不均衡，商业健康保险、医疗救助等与基本医保的衔接有待加强。医保支付方式改革虽已全面推开，但其激励约束作用有待进一步精准发挥。药品医用耗材集中带量采购常态化制度化推进，但临床合理使用和供应保障仍需巩固。医保基金监管形势依然严峻复杂，欺诈骗保行为呈现隐蔽化、团伙化、链条化趋势，监管能力与监管需求之间存在差距。医保公共服务均衡性和可及性有待提升，数字化转型的深度和广度仍需拓展。面对这些深层次矛盾和挑战，我们绝不能有丝毫懈怠和麻痹思想。必须坚持问题导向，增强忧患意识，树立底线思维，科学研判我市医保发展所处的新阶段、呈现的新特征。要加强对医保运行规律的研究，既要看到成绩、坚定信心，也要正视问题、直面挑战。要善于运用辩证思维，在发展中解决发展中的问题，在改革中化解改革中的风险，牢牢掌握工作主动权，推动我市医保制度更加成熟定型。
（三）主动融入改革发展大局，找准医保服务高质量发展的着力点
医疗保障不仅是民生安全网，也是经济稳定器和社会助推器。在服务构建新发展格局、推动高质量发展的进程中，医保部门大有可为。要主动将医保工作融入*市经济社会发展战略，在助力打造一流营商环境、促进生物医药产业创新、支持中医药传承创新发展、服务“一老一小”等重点群体方面，发挥医保的支撑和引导作用。要通过深化医保支付方式改革，引导医疗机构强化内部管理、规范诊疗行为、提升服务效率，推动医疗资源合理配置和有序流动，促进“三医”联动协同发展。要持续优化医疗保障领域营商环境，简化办事流程，提升服务效能，降低制度性交易成本，激发市场主体活力。要充分发挥医保战略购买作用，支持医药技术创新和优质产品应用，促进医药产业高质量发展。要探索医保在促进健康管理、预防疾病方面的积极作用，推动从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，为健康*建设贡献医保力量。这就要求我们必须拓宽视野、更新观念，不能将医保工作局限于简单的费用报销和基金监管，而要着眼于发挥制度的多重功能，在服务大局中体现医保价值，在促进发展中彰显医保作为，努力实现医保制度经济、社会、健康效益的最大化。
二、聚焦主责主业，锐意攻坚克难，以务实举措推动年度重点任务落地见效
习近平总书记强调，“要以更大的力度、更实的措施保障和改善民生”。新的一年，我们要将总书记的嘱托转化为具体行动，紧紧围绕国家和省市医保工作部署，锚定目标、抓住关键、精准发力。要聚焦医保基金稳健运行、改革效能持续释放、监管防线织密扎牢、公共服务优化提升等核心任务，拿出真招实策，全力推动各项重点工作取得突破性进展。为此，我们必须强化系统思维，坚持整体推进与重点突破相结合，既要全面抓好各项常规工作，也要集中力量攻克难点堵点问题。要建立健全任务清单、责任清单、时限清单，实行挂图作战、对表推进，确保各项工作有人抓、有人管、能落实。要发扬钉钉子精神，一锤接着一锤敲，一步一个脚印向前走，切实把规划图变为施工图，把时间表变为计程表，以重点任务的突破带动医保整体工作水平的跃升。
（一）深化重点领域改革，在增强制度公平性可持续性上实现新突破。一是持续健全多层次医疗保障体系。巩固提升基本医疗保险覆盖面，确保参保率稳定在较高水平。完善大病保险和医疗救助制度，增强对困难群众的托底保障功能。大力促进商业健康保险发展，探索建立与基本医保衔接紧密、互补性强的产品体系和服务模式，满足群众多元化保障需求。研究完善长期护理保险制度，稳妥扩大试点范围，积极应对人口老龄化。二是纵深推进医保支付方式改革。全面做实DRG/DIP付费，健全完善付费技术规范、经办规程和监管考核机制，充分发挥支付方式改革在调节医疗服务行为、引导医疗资源合理配置中的杠杆作用。探索对紧密型医共体、慢性病管理等实行更加精细化的支付方式。三是优化医疗服务价格管理。建立健全灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，理顺比价关系，支持技术创新和学科发展。规范新增医疗服务价格项目审核，促进医疗新技术临床转化应用。四是深化药品医用耗材集中采购改革。不折不扣落实国家、省组织集采结果，稳步扩大市级集采覆盖范围。加强集采药品耗材供应保障、质量监管和临床使用监测，确保群众用上质优价宜的产品。
（二）筑牢基金安全防线，在提升监管现代化水平上展现新作为。一是织密扎牢监管制度笼子。贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及配套规章，完善我市医保基金监管相关制度规范。健全举报奖励、飞行检查、随机抽查、数据监控等多维度的监管体系。二是提升智能监控能力。深化医保信息平台应用，充分利用大数据、人工智能等技术手段，构建全环节、全流程、全方位的智能监控系统，提高发现问题和打击欺诈骗保行为的精准度和时效性。三是保持监管高压态势。常态化开展打击欺诈骗保专项整治行动，聚焦重点领域、重点药品、重点行为，加大查处和曝光力度。加强行刑衔接、行纪衔接，对涉嫌犯罪的案件坚决移送司法机关，形成强大震慑。四是健全综合监管机制。加强与发展改革、公安、司法、财政、卫生健康、审计、市场监管、药监等部门的协同配合，推进信息共享和联合执法，凝聚监管合力。五是引导社会力量参与监督。畅通投诉举报渠道，落实奖励政策。聘请社会监督员，引入第三方力量，提升监管的透明度和公信力。
（三）优化医保公共服务，在提升群众获得感满意度上取得新成效。一是推进服务标准化规范化。全面落实医保经办政务服务事项清单和操作规范，统一服务标准，简化办事材料，压缩办理时限。推广“综合柜员制”，实现前台一窗受理、后台分区审核。二是加快数字化转型。深化“互联网+医保服务”，推动更多高频事项“网上办”、“掌上办”、“就近办”、“一窗办”。推广医保电子凭证全流程应用，拓展在线查询、医保结算、移动支付等功能。三是提升跨区域服务便利度。优化异地就医直接结算服务，扩大门诊费用跨省直接结算覆盖范围，简化备案手续，提高结算效率。四是加强服务体系建设。完善市、县（区）、乡镇（街道）、村（社区）四级医保服务网络，推动服务下沉。加强医保经办机构窗口建设和人员培训，提升服务能力和水平。五是做好政策宣传解读。创新宣传方式，运用通俗易懂的语言和群众喜闻乐见的形式，及时准确解读医保政策，提高政策知晓率。
（四）强化规划引领与法治保障，在夯实事业发展基础上迈出新步伐。一是高质量完成“十四五”规划收官。对照我市医疗保障“十四五”规划确定的目标任务，进行全面评估和总结，确保各项指标如期完成。同时，启动“十五五”规划前期研究工作，谋划未来五年发展蓝图。二是持续推进法治医保建设。加强医保领域重点立法调研，推动完善地方性法规规章体系。严格落实重大行政决策程序，全面推进政务公开。规范行政执法行为，落实行政执法“三项制度”。三是加强标准化建设。围绕经办服务、信息化、监管等重点领域，制定和完善地方标准和行业规范，提升工作的规范化水平。四是提升统计和科研能力。完善医保统计指标体系，加强数据分析和运行监测，为决策提供支撑。围绕医保改革发展重点难点问题，组织开展政策研究。
（五）加强部门协同与区域联动，在凝聚医保发展合力上开创新局面。一是深化“三医”联动协同。主动加强与卫生健康、药品监管等部门的沟通协调，在政策制定、支付改革、价格调整、行业监管等方面形成工作合力，共同推动解决看病难、看病贵问题。二是促进区域医保协同发展。积极融入国家和省区域发展战略，在异地就医结算、药品耗材招采、监管执法联动、信息互通共享等方面，加强与省内其他地市及长三角等区域的协作。三是调动医疗机构主动性。通过签订服务协议、加强考核评价、完善协商机制等方式，引导医疗机构主动规范行为、控制成本、提升质量，成为医保制度改革的积极参与者和实践者。四是发挥专家智库作用。建立医保专家咨询委员会，在政策制定、技术评估、争议处理等方面听取专业意见。五是营造良好社会氛围。加强与社会各界，包括人大代表、政协委员、新闻媒体、参保群众、医药企业的沟通，主动介绍医保工作，回应社会关切，争取广泛理解和支持。
三、锤炼过硬作风，强化担当作为，以坚实保障凝聚干事创业强大合力
习近平总书记反复强调，“干事担事，是干部的职责所在，也是价值所在”。推动医保事业高质量发展，关键在干部，关键在作风，关键在落实。我们必须把加强自身建设摆在突出位置，着力锻造一支政治坚定、业务精通、作风优良、清正廉洁的医保铁军，为完成各项任务提供坚强的组织保障和能力支撑。要大力弘扬求真务实、真抓实干的作风，引导干部职工把心思用在干事创业上，把精力投到抓落实中。要建立健全正向激励和容错纠错机制，为敢于担当、踏实做事的干部撑腰鼓劲，营造风清气正、奋发有为的政治生态。要持续提升专业素养和履职能力，使广大干部职工跟上时代步伐、适应发展要求，成为医保领域的行家里手。
（一）突出政治建设，铸就忠诚可靠的政治品格
始终将党的政治建设摆在首位，教育引导全局干部职工深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。严明政治纪律和政治规矩，确保在思想上政治上行动上始终同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。坚持用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作，巩固拓展主题教育成果，建立健全常态化长效化学习机制。严格落实意识形态工作责任制，管好阵地、把好导向。严肃党内政治生活，认真落实“三会一课”、民主生活会、组织生活会、谈心谈话等制度，提高党内政治生活的政治性、时代性、原则性、战斗性。加强党性锻炼和政治历练，不断提高干部职工的政治敏锐性和政治鉴别力，确保医保工作始终沿着正确政治方向前进。
（二）锤炼能力本领，锻造素质过硬的专业队伍
面对医保改革发展的繁重任务和复杂形势，能力不足、“本领恐慌”的问题依然存在。必须把提升专业能力作为紧迫任务，实施干部能力提升计划。要加强医保政策、医药卫生、法律法规、信息技术、经济管理、财务会计等方面知识的学习培训，举办专题培训班、业务大讲堂、技能比武等活动，营造比学赶超的浓厚氛围。要强化实践锻炼，有计划地安排干部到改革攻坚一线、经办服务窗口、基金监管前沿去经风雨、见世面、壮筋骨、长才干。鼓励干部职工开展调查研究，深入基层、深入群众、深入医院药店，掌握第一手情况，提出务实管用的对策建议。要注重培养复合型人才，既懂医保业务，又懂相关领域知识，既能处理常规工作，又能应对复杂局面。通过持续不断的学习和实践，努力使每一位干部职工都成为胜任本职工作的专家能手，打造一支召之即来、来之能战、战之能胜的医保精锐之师。
（三）砥砺严实作风，营造风清气正的干事环境
作风建设永远在路上。要大力弘扬“严真细实快”的工作作风，坚决反对形式主义、官僚主义。教育引导干部职工树立正确的权力观、政绩观、事业观，牢记医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，必须以敬畏之心管好用好。要深入践行一线工作法，领导干部要带头深入基层、深入群众，听真话、察实情、解难题。要优化工作流程，提高办事效率，坚决纠治“门好进、脸好看、事难办”等现象。要加强党风廉政建设，严格落实中央八项规定及其实施细则精神，持续深化纠治“四风”。常态化开展廉政教育和警示教育，用好监督执纪“四种形态”，抓早抓小、防微杜渐。紧盯基金监管、药品采购、价格调整、费用审核等重点领域和关键环节，健全廉政风险防控机制，扎紧制度笼子。要坚持严管和厚爱结合、激励和约束并重，落实“三个区分开来”，为担当者担当，为负责者负责，让实干者实惠，激发全局上下干事创业的内生动力，共同维护好医保部门为民、务实、清廉的良好形象。
同志们，新征程的号角已经吹响，新一年的画卷正待铺展。医疗保障工作责任重大、使命光荣。让我们更加紧密地团结起来，在市委市政府的坚强领导下，以龙腾虎跃的干劲、鱼跃龙门的闯劲、生龙活虎的拼劲，迅速收心归位、进入状态，凝心聚力、锐意进取，全力以赴抓好各项任务落实，不断开创我市医疗保障事业高质量发展新局面，为增进*人民健康福祉、服务全市经济社会发展大局作出新的更大贡献！
