在局党组2025年度民主生活会会前专题学习会上的发言

同志们：

您好，老文笔写作网

根据会议安排，我结合近期对习近平总书记关于民生保障、人民健康系列重要论述的深入学习，以及对医保工作的思考，作交流发言。这次专题学习，既是为开好年度民主生活会打牢思想基础，更是我们面向新征程，对医保工作的再审视、再动员。

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一、以思想“破冰”引领行动“突围”，在深学细悟中筑牢信仰之基 www.laowenbi.com

思想是行动的先导。做好医保工作，首要的是用党的创新理论武装头脑、指导实践。总书记指出，“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”，这一重要论述为我们医保工作标定了“人民至上”的根本坐标。

（一）深刻领悟医保工作的“人民性”。医疗保障不是简单的财务管理和费用报销，它一头连着民心，一头连着国运。我们手中的每一笔基金，都承载着群众沉甸甸的信任和对美好生活的期盼。从覆盖超过13亿人的全球最大基本医疗保障网，到药品集采、医保谈判为患者“灵魂砍价”，再到异地就医结算让“数据多跑路、群众少跑腿”，医保改革的每一步，都印证着我们党以人民为中心的发展思想。我们必须始终牢记，医保姓“保”，更姓“民”，工作的出发点和落脚点，就是要让群众看得上病、看得好病、看得起病，在病有所医中感受党和政府的温暖。

（二）深刻领悟医保工作的“政治性”。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，确保基金安全，就是守住人民健康的生命线，这是一项重大政治任务。当前，欺诈骗保手段花样翻新，基金监管面临着前所未有的挑战。我们必须从政治高度看待基金安全问题，时刻绷紧安全这根弦。这要求我们不仅要有精湛的业务能力，更要有坚定的政治立场和对党、对人民高度负责的政治担当。任何在基金监管上的疏忽和麻痹，都是对人民利益的漠视，是对政治责任的背叛。

（三）深刻领悟医保工作的“时代性”。随着我国社会主要矛盾的变化，人民群众对健康的需求从“有没有”转向“好不好”。人口老龄化进程加快、慢性病人群扩大、新医药新技术不断涌现，都对我们医保制度的可持续发展提出了更高要求。面对这些新形势新挑战，我们不能“刻舟求剑”，更不能“墨守成规”。必须主动识变、应变、求变，以改革创新的精神，推动医保支付方式改革、完善多层次医疗保障体系，让医保制度的发展成果更公平、更可持续地惠及全体人民。

二、以问题“寻靶”校准工作“航向”，在对标对表中检视初心使命

对照中央要求和群众期盼，我们必须清醒地认识到工作中存在的短板和不足。发现问题是能力，解决问题是担当。

（一）对标高质量发展要求，检视改革“深化”的差距。近年来，我市医保改革取得了一定成效，例如，通过药品和医用耗材集中带量采购，累计为群众和医保基金节约资金超过8亿元，群众用药负担显著减轻。但也要看到，DRG/DIP支付方式改革的内涵式、精细化管理仍有待加强，部分医疗机构还存在“被动适应”而非“主动变革”的现象。如何通过支付方式改革，更好地引导医疗资源合理配置、规范医疗服务行为，仍是我们必须攻克的“硬骨头”。

（二）对标群众急难愁盼，检视服务“优化”的差距。我们常说要提供“有温度”的医保服务，但现实中，群众反映的“堵点”“痛点”依然存在。比如，一些老年人面对复杂的线上操作流程感到无所适从；一些新业态从业人员对如何参保、如何享受待遇还不甚明了。我们的服务流程是否可以更简化？我们的政策宣传是否可以更精准？全市已有超过90%的医保业务实现“网上办、掌上办”，但那剩下的10%，特别是涉及特殊人群的线下服务，恰恰最能考验我们服务的温度和精细度。

（三）对标基金安全底线，检视监管“硬化”的差距。我们构建了“大数据+网格化”的监管体系，去年追回违规基金近5000万元，形成了一定震慑。但与隐蔽性、专业性越来越强的欺诈骗保行为相比，我们的监管手段和专业能力仍需提升。比如，对“假病人、假病情”等深层次欺诈行为的识别能力还有不足，监管队伍的专业化水平还跟不上新形势的要求。守护基金安全，必须做到“魔高一尺，道高一丈”，任何时候都不能掉以轻心。

三、以实干“作答”回应时代“考题”，在奋发有为中守护民生福祉

发现问题不是终点，解决问题才是关键。下一步，我们要以此次专题学习为新起点，将学习成果转化为推动工作的强大动力。

一是聚力改革攻坚，在推动“三医”协同发展上展现新作为。我们要用好医保这个重要的调节杠杆，持续深化支付方式改革，引导医疗机构从“规模扩张”转向“内涵发展”。要协同推进药品集采常态化、制度化，让改革红利更多惠及于民。同时，要积极探索将更多创新药、新技术、新项目按程序纳入医保支付范围，满足群众多样化的健康需求。

二是聚力服务提质，在增进民生福祉上拿出新举措。要坚持传统服务方式与智能化服务创新并行，针对“一老一小”、新业态从业人员等重点群体，推出更加精准、贴心的服务包。要推动医保服务下沉基层，将经办服务点延伸到群众“家门口”，打造“一刻钟医保服务圈”，真正实现“小事不出村（社），大事不出镇（街）”。

三是聚力安全守护，在筑牢基金“防火墙”上取得新成效。要坚持“技防”与“人防”相结合，加快推进智慧医保建设，利用大数据、人工智能等技术，实现对医保基金的全流程、穿透式监管。要保持打击欺诈骗保的高压态势，深化部门联动，对违法违规行为“零容忍”，坚决守护好每一分“保命钱”，让党放心，让人民满意。

同志们，医保事业使命光荣、责任重大。让我们以这次民主生活会为契机，掸去思想上的灰尘，校准行动上的偏差，以“时时放心不下”的责任感和“事事心中有底”的行动力，奋力书写新时代医保事业高质量发展的新篇章，为守护全市人民的健康福祉作出新的更大贡献！

四中